年前的最後上班日
February 5th, 2005
八點，我完成了今天的病歷，寫好了交班的事項，安排了病人在年節期間該做的檢查，下班回家了。對於住院的病人而言，年關真是難過。
得了肺炎的老先生，幾天前還能「醫生…醫生…」地喊來喊去，後來喘不過氣幫他接上了呼吸機，就在一切症狀及檢驗資料都在改善時，我告訴他是我病房裡最快可以出院的病人。隔天一早他的人就不見了！原來半夜裡突然發生了心室頻脈和心室振顫，從來沒有現身的家屬在宣布急救無效之後才趕到。我不能批評什麼，從之前電話聯絡家屬時的對話中，隱隱透露出病人曾經做了些什麼傷害家人的事… 。
老太太得了多重抗藥菌肺炎長住在加護病房中，開了腦下腺腺瘤，又在做氣切時動到了甲狀腺和副甲狀腺，因此許多的內分泌都有問題。或許是肺本身的問題，在極度保守的呼吸器使用下，還是發生過數次的氣胸。在我接手的月初凌晨發生了疑似腦出血、敗血性休克、急性腎衰竭。這幾天白血球不升反降，連同血小板也一路探底，血壓也像是風中殘燭。家屬是本院大夫，因此各方主治頻頻會診，四方建議也如雪片般飛來。不顧各項證據顯示多器官衰竭的預後差、很差、極差、無敵差，每天追著亂跳的檢驗數據東補西補，完全亂了章法。我們治療應該是是疾病而非數據，應該是病人而非醫者。我想不透為什麼醫療人員，面對自己的親人，還會有明知無法救還拚命救的迷失思。或許只有身在其中，才知其味吧！
Entry Filed under: 醫院
8 Comments Add your own
1. 小志 | February 11th, 2005 at 11:55 pm
我覺得人生病了, 真是很難過…
2. BiBi | March 11th, 2005 at 10:32 am
I want to be a nurse but I found that I can’t accept to see the dead & different types of wound. But I really admire you (doctor & nurse) can accept the things that I mentioned as above.
3. Jerome | March 13th, 2005 at 10:58 pm
以目前惡劣的醫療環境，能夠無所畏懼投入醫護的行列，是了不起的決定。
仁愛神經外科林致男大夫在經歷了邱小妹事件後，仍不棄白袍生涯著實令人敬佩。
今天在國家地理頻道看到「英國航空5390號」的空難節目，其中從鬼門關前走一回的機長竟也重回工作崗位，其敬業的態度亦讓人吃驚。
同時，影片中空難調查並不是抓一個人來負責，而是從頭至尾地找出地勤人員工作的方式應如何改善，其智慧讓人感動。(http://www.ngc.com.tw/watch/air_crash.asp)
身為醫護人員，最大的挑戰並不是面生與死、血肉膿瘡，而是面對畸型的醫療生態、嗜血且不學無術的記者媒體、無骨且嘩眾取寵的政客高官。
當你看到努力的人倒霉、付出的人流血時，還能一本初衷？我們需要你/妳！
4. Bibi | March 13th, 2005 at 11:27 pm
真是令我很慚愧, 我不能夠接受護士的工作, 但從小到大看到那些白衣天使(nurse), 心內便由衷地敬佩他們的勇敢, 自己始終過不了自己的那一關, 唯有作義工多些探望老人和被遺棄的小孩…
5. Jerome | March 30th, 2005 at 9:29 pm
每一個角色都有他的偉大之處。
“探望老人和被遺棄的小孩”所能付出的關懷也不見得比第一線醫護人員來的少。
所有敬業的人都是令人敬佩的。
6. Bibi | March 31st, 2005 at 2:29 am
謝謝
7. hbrk55 | May 3rd, 2005 at 1:14 am
“對這個病人， 我常常想， 成功似乎只在一步之遙， just one-click away。 心臟科早就說沒辦法， 沒什麼好做的了， 預後一定是很差。 身為接受委託幫她開刀的醫師的我， 實在不甘心。 我就是想把她拉回來。”
這是我遇到的狀況當時的心情，請見：
http://spinesurgeon.blogspot.com/2005/01/blog-post_110552868742145900.html
8. Jerome | May 9th, 2005 at 3:26 pm
To hbrk55
醫師同時具有病患代理人以及資源分配者的兩種角色，一個是要為病患爭取最大的利益，另一個是要為所有病人公平地分配資源。如同身兼律師與法官的位置，大有矛盾。
為病人盡一切的努力並沒有錯，拙作「『全能治療者的迷思』的迷思」(http://jerome.zh-tw.org/archives/000114.html#000114)
「一切努力」的範圍在那裡，是醫療的藝術，也永遠沒有標準答案。
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