Jerome's Blog

氰化物中毒

May 21st, 2005

台中「蠻牛」飲料遭千面人下毒一案，造成了氰化物中毒一死二傷的慘劇。對於氰化物中毒最有經驗的人物，應該是名偵探柯南了。

氰化物常見的型態，有氰化鈉(sodium cyanide)、氰化鉀(potassium cyanide)等白色的固態結晶，或是氯化氰(cyanogen chloride)、氰化氫(hydrogen cyanide)等氣體。其中，氰化鈉、氰化鉀、氫化氰、具有類似杏仁的氣味，相信大家如果常看柯南一定會知道這點。 而氯化氰則對黏膜極具刺激性。

食物中如樹薯根、青豆及杏仁，天然含有低量的氰化物，記性不錯的您或許會記得前些日子菲律賓的小學生樹薯中毒事件，造成28人喪生，上百人送醫急救。

氰化物的毒性在於使粒線體(mitochondria)中的細胞色素氧化酶(cytochrome oxidase)失去功能。而細胞色素氧化酶是生物體內能量代謝的重要酵素，為電子傳遞鏈的一環。此時，丙酮酸(pyruvate)會堆積而後轉變成乳酸(lactate)。因此，臨床表現除了立即的能量缺乏(類似缺氧或低血糖)外，病患會出現代謝性酸血症(Metabolic Acidosis)。

血紅素(hemoglobin)的主要攜氧成分heme的構造和細胞色素氧化酶十分相似，所以血紅素也會和氰化物結合，其方式和一氧化碳中毒類似，同樣會造成患者的血液顏色呈現櫻桃紅(cherry-red)，可以在患者的膚色、黏膜、眼底中呈現出來。

氰化物中毒是有解毒劑可以用的，亞硝酸鈉(sodium nitrite)或是硫代硫酸鈉(sodium thiosulfate)經由產生變性血紅素來援救細胞色素氧化酶…(待續）

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