『全能治療者的迷思』的迷思
「如果病人相信自己的腦中有病毒控制，弄了一支 acyclovir 請醫生幫他注射，我們應該幫他打針嗎？」
「如果病人相信自己被中情局盯上，整天緊張害怕。病人親友決定聯合醫生演一齣戲讓病人以為中情局已經放過他了。那應我們應該配合嗎？」
主治大夫回答道：「你覺得病人會因此得到改善嗎？病人會不會產生別的幻覺？這樣子醫生是否也陷入了病人的 delusion 之中？」「明明知道沒有效的事情，為什麼醫生就是要去做呢？是為了治療病人嗎？還是治療醫生自己的焦慮？」 這件事要倒著講。
最近才從『「全能治療者的迷思」的迷思』中走出來，發現『全能治療者』並不是什麼要不得的想法，反而是一個好醫生應有的敬業態度。唯一要反省的，是醫生自己應該劃出一條自己能力的底線，在為與不為之間有一個分界。每一個人的能力和信仰都不同，所以每個人的底線也不同。醫生不應該在做了超越自己能力的事，並且得到了不好的結果之後，才對憤怒的家屬說：「我又不是上帝！」
我們什麼都不敢做了，怎麼辦？說不定 CPR 之後病人真的就回來了！說不定手術之後病人的癌症真的可以治癒！說不定止痛藥除了止痛之外還有別的功效。不試，又怎麼知道呢？
『全能治療者的迷思』不僅在醫生，病人也期待他的醫生是一個全能的治療者。醫病雙方就在全能來全能去的同時，建立了醫生的權威，建立了全能醫生的神話。若是全能者真的全能，也沒什麼不好；問題只有在發現『全能治療者』並不是全能時才會浮現。
在驚覺我們充斥著『全能治療者的迷思』之後，歷經了深深的反省，我們發現了過往的太多例子，在為病人解決問題的同時，其中內含的卻是在治療自己的焦慮。於是，我們兩個 intern 就變成烏龜了，所有的想要幫病人解決問題的動機都變成了全能治療者的迷思，我們什麼都不敢做。
醫生習慣試著去解決病人所有的抱怨。頭痛、失眠、腰背痛、吃不下飯，我們有求必應；之後一些不合理的或是超出我們能力的要求，我們也期待自己是有求必應：奮力為已經斷氣一個小時的病人CPR、幫病人開沒有希望的刀、給病人只能治標的止痛藥。有多少醫生能說：「對不起，我沒有辦法幫助你。」病房的書櫃不知道為什麼放著怪醫黑傑克的漫畫，全能的黑傑克什麼都可以解決。我們不是黑傑克，我們沒有能力解決所有的問題，所以我們有『全能治療者的迷思』。
『轟！』這句話就像是一枚炸彈一樣引爆。
Add comment May 25th, 2004
