醫師的雙重身份
自古以來無論文化，醫療就和神蹟無法畫分，巫和醫常常都是相伴而行。直到今天，醫師依然擁有兩種身份，一個是具有神格，和祭師、乩童、通靈者類似，另一個則是具有人格，和祕書、幕僚、技術專才相當。
求醫的病人也有兩個層面，一方面希望求醫和求神一樣，能夠尋求就尋見、敲門就開門，不需要了解神的計畫、不需要了解神蹟實行的細節，寄望神蹟可以超越一切的困難而有最好的結果。另外一方面，又希望醫師能像一個幕僚，處置前先詢問自己的意見，重大的決定不可以擅做主張，出了問題要給解釋。
正因為角色模糊，所以糾紛會不斷產生。如果一切都是神的打算，醫者只是個祭司、乩童，那無論病人是生是死是殘，都是神的意思和醫者無關。如果一切都是病患自己的意思，醫者只是忠實地告知各項選擇的可能後果，那無論病人最後的結果是好是壞，都是病患自由意志結果，那和醫者也應相安無事。
在我著手寫這篇文章的同時期，遇到了病人家屬的一個問題：「請大夫您不要考慮責任的問題，以您的專業，請告訴我們應該不該接受這個治療？」越是問得迫切，我的回答越是不透任何一點「我個人的意見」。我的回答是：「做某某處置的效果是如何如何，危險性是這般這般；不做某某處置的結果是如何如何，危險性又是那般那般。」我認為唯有正反意見併呈，才是「專業的意見」。病人家屬不死心，再問了一次同樣的問題，再強調「不用考慮責任的問題」，我則也不死心地再重申一遍我的「專業意見」。
或許有的醫師認為可以提供一個明確的答覆、一個「如果是我自己，我會如何如何…」或是「如果是我的親人，我會如何如何…」的參考意見，我覺得都是不恰當的。我並不是擔心將來會被病家控告等醫療糾紛。我可以對病人和顏悅色、噓寒問暖、視病猶親，但是提供一個「私人的」、「簡化的」意見，我認為逾越了我幕僚的身份。
如果對於一個專業上並不是唯一，病患確想要唯一的、確定的、要或不要的答案，他可以去禱告、求籤、問病友、熟識的醫生、上網發問….就是不應該問「自己的醫生」。或許醫院除了禱告室、佛堂之外，應該加上算命攤。唯有讓上帝的歸上帝、醫師的歸醫師，角色才不會錯亂，權責才不會失衡，醫療糾紛才有可能平息。
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11 comments November 24th, 2005
