Archive for April, 2006
拜讀 TSUBASA 大作「誰來做決定？」，讓我想起之前的文章「醫師的雙重身份」。簡而言之，TSUBASA的問題是病患自主與行善原則間的衝突。如果注重病患最大利益時，就無法忍受病患自主的爛選擇；如果在意病患的自主是否受到干擾，就不會太用力推銷自己的較佳選項。
我的看法是：在醫療行為中，醫師責無旁貸地應成為平靜理性的那一個人。病患的家屬親友可能充滿了已經脫離現實的希望，或被不科學的民俗療法、神明意見弄得暈頭轉向，醫師現實面的「唯一代表」，讓病人知道並不能完全康復、可能遇見危險、甚至可能因此喪命。很多人可以提供病患「最佳選擇」的建議，但是只有醫師可以提供「病患自主」的環境。所以我反對醫師太過於push病患做接受某一個特定的醫療選項。但，病人需要來自於醫療人員的熱情、信心。怎麼辦？
最大的問題，就是把所有的角色集中在醫師一個人身上。醫學倫理的四大原則：自主、勿傷害、行善、公平，根本不需要由一個人來完成。
舉例而言，在司法體系中法官、檢察官、律師系出同源，但分別擔任不同且互相衝突的角色，擔當不同的責任及義務。法官講究的是公正、公平，維護社會公義、檢察官代表公權力及民眾對正義的期許、而律師求取當事人的最大利益。而醫療行為之所以混亂，就是因為把這些互相違背的價值要醫師一個人擔。
如果可以在醫療行為中創造另一個角色，一個純粹只求取病人最大利益的角色，可以提供主觀、直接、明白的意見，告訴病人在諸多的決策中，什麼是好的策略、什麼是不好的策略。這種角色在司法體系中叫律師，在保險業中叫保險經紀人，在投資事業中叫理財顧問，在醫療中應該也存在這種角色。病人需要這樣的服務時，可以聘請專業的醫療顧問，以滿足需求。如果能在醫療體系中納入這樣的角色，那麼病患則可以獲得完整的支援，醫師也不必承受倫理的兩難困境。
不過，目前的醫師還是免不了分飾多角，現行也只台大醫院第二意見門診有類似的性質。
April 20th, 2006
recent comments出現錯誤訊息：Compilation failed: regular expression too large at offset 0 in ….
目前網站的Recent comments一欄採用的是get recent comments 1.2 版的plugin，主系統是wordpress 1.5.2版。曾經為了修理中文字斷行問題，參考了PRIV的修改說明，更改部分的程式碼，並且一切運作正常。
今天出現了數個超長的comments，版面也因此出現了錯誤訊息。經google大神開示可能為PHP中函數「preg_match_all()」的容量上限造成。
我的解決方法如下：在檔案get-recent-comments.php中找到
$comment_excerpt = preg_replace("/[\n\t\r]/"," ",$comment_excerpt);
$comment_excerpt = preg_replace("/\s{2,}/"," ",$comment_excerpt);
在其下一行加入：
$comment_excerpt = substr($comment_excerpt,0,$chars_per_comment);
其原理為在呼叫函數utf8_wordwrap之前，先把comment截短成事先設好的長度，就可以免除接下來的困擾。
April 14th, 2006
新聞：腰椎開錯刀還留碎骨 女大學生怒告醫師
太多人把媒體神話了，認為壹週刊、蘋果日報可以為人伸張正義、打抱不平，事實上大部分台灣的媒體只是嗜血，根本對事實、真理、正義漠不關心。而寄望可以藉由媒體的力量求公評、喚起民眾注意，是緣木求魚，或是利用無知媒體的暴力行為。
已經進入了司法，上個新聞又有什麼好處？法官看新聞斷案嗎？萬一最後發現醫師疏失和傷害沒有因果關係時，誰來向醫師道歉呢？
醫師的戰場在病房如檢察官的戰場在法庭，不在記者會。拿南迴鐵路事故一案來說，檢察官根本沒有必要讓外界瞭解什麼解剖之必要性，開記者會只是讓記者爽而已對案情完全沒有幫助，世界也不會更和善。
媒體扭曲事實的本領惡名昭彰，所謂的新聞也只是根據事實改編的創作，讓觀眾看了心情有所起伏就夠了。又怎麼知道記者收了麥克風之後回去之後不會把您的聲明東拼西湊全部改寫？媒體只會把已經攪亂的世界攪得更亂而已。
戰場不在記者會。
April 13th, 2006
國家地理頻道(National Geographic)出的節目「猶大福音」。以下是節目摘錄，心得容後再報。
注意：本文以看電視的筆記寫成，正確性已經打折，是異端中的異端。
猶大福音出土
埃及農夫在埃及的加寶克拉拉的洞穴發現古經文手抄本，由埃及古董商購入。曾被盜走但又回到埃及古董商手中。1983年 ，古董商於瑞士向學者們兜售，但由於索價過高而失敗。但學者對文件的檢視知道其為記錄耶穌及猶大的文件。此後手抄本即存放於紐約的銀行保險櫃中，不當的保存使文件嚴重受損。其間，埃及古董商又向。西元2000年，手抄本由一蘇黎士古董商購得，在向耶魯大學求售。耶魯並沒有購買但確定其為猶大福音。由於擔心抄本的保存情形，最後交由瑞士巴塞爾的梅塞納斯古代藝術基金會進行保存與翻譯。
鑑定過程及推論
所寫成的莎草紙和已知的漢馬地書庫類似，約出自西元第三至第四世紀的柯普特時期。所記錄的語言為古代的柯普特語，現代只有少數人了解，故推論不是現代人所偽造的。以極為細緻的方式修復並確保其正確性，完成後約損失15%的內容。西元180年基督教領袖依勒內將猶大福音定為異端，其文件的內容和依勒內批評之語相符。猶大福音於西元180前即已寫成，由諾斯底教派傳承。而另一派的基督教會確將之定為異端。至西元三或四世紀時諾斯底教派在埃及有所活動，故仍有抄本存留。其後猶大福音隨著諾斯底教派被鎮壓、邊緣化而亡佚。經由碳十四鑑定，抄本為西元三至四世紀產物。
猶大福音成書背景
早期的基督教並沒有經典，而是以口耳相傳的故事傳播。新約的四大福音書：馬太、馬可、路加、約翰福音約在西元60至100年完成，原本的新約的福音書並沒有題名，馬太、馬可、路加、約翰福音的名字是後人加上的。而四大福音書也多是在門徒死後才完成。
至西元180年，羅馬帝國對基督教並不友善，里昂大屠殺時以宗教理由殺害了千百個基督徒，基督教是違法宗教。而當時福音書的數量可能有數十卷，內容可能互相矛盾。新興基督正教會領袖依勒內為鞏固信仰，選定了馬太、馬可、路加、約翰福音作為正典，而其他的福音書就淪為異端。而猶大福音中所提及的內容由於和新約福音書有很大的不同，更是批評的對象。當時的另一個教派諾斯底教派相信猶大福音，其教義和現今所知的基督教有很大的不同。相信人的洞察力、能和神直接的溝通，強調個人的修養而不需要教會組織。相信血肉身體是一種束縛，也因此耶穌的犧牲是一種解脫、猶大是英雄。
新約福音中依寫成的順序給予猶大越來越邪惡的評價。推測來自於猶太人和基督教交惡以及和諾斯底教派的對抗。
猶大福音內容
由於猶大特別的領悟力，了解「創造世界的神並不可敬，只有超乎想像的神值得敬畏。」因此耶穌對猶大有特別的教導：「先避開其他人，我要告訴你天國的謎。」
猶大被託付「出賣耶穌」的歷史任務，乃是出於耶穌本人的授意。猶大福音於耶穌被捕後並無釘死、復活、升天的內容，反倒提起諾斯底教派和新興基督正教會教的衝突。
猶大福音影響
新約福音書對於猶大的描寫，間接造成了後世反猶太人的情結。耶穌死於羅馬人的十字架但猶太人往往被指為殺害耶穌的兇手。猶大福音的出現證明了早期基督教是多元的。有人很認真的保存文化，有些人想由此賺錢。
短評：結尾很弱。其實猶大福音的出現不足以顛覆現有的四大福音書，至多添上了猶大動機良善地出賣了耶穌。重點應是再度提醒了聖經的多元角度，看到了聖經的演化而衍生出「聖經不是唯一」的問題。
April 10th, 2006
